Avances en el manejo de la lesión Muscular: desde la valoración al Return to Play

Un jugador de fútbol entra en consulta, tiene un dolor en la parte ventral del muslo, a nivel proximal. El jugador entra cojeando. Te relata que fue mientras jugaba al fútbol ayer, haciendo un golpeo de balón a portería durante el partido, notó un latigazo. Juega de delantero, y entrena 5 veces en semana. Tiene 17 años. Es pretemporada…

El jugador te pregunta ¨¿Qué tengo?¿Cuándo voy a volver a jugar?¿Qué tengo que hacer para que esto vaya más rápido?¿Puedo recaer?¿Si me he roto menos de 3 cm podré volver antes de 3 semanas?

¿Somos capaces de responder a estas preguntas seguros de lo que estamos diciendo? ¿Cómo podemos asegurarnos de lo que decimos es cierto?

¿Realmente somos capaces de realizar una buena valoración de la lesión muscular, reconocer cada una de ellas, y crear un tratamiento adecuado, así como una readaptación progresiva fiable y que mejore los déficits que han podido generar su lesión muscular?

La lesión muscular debe ser valorada a través de un estudio clínico exhaustivo para entender la lesión correctamente y generar un plan de tratamiento eficaz y un pronóstico veraz, acotando al máximo la incertidumbre. Deberemos entender la anatomía de una manera profunda, así como entender las diferencias entre los diferentes posibles tejidos lesionados, pues su tratamiento y pronóstico serán diferentes. Tendremos que conocer la importancia de la historia clínica y la valoración activa, estudiar las diferentes fases de la lesión muscular, conocer la biomecánica de manera detallada, así como los mecanismos de lesión y saber las clasificaciones útiles de la lesión muscular. Así, todo ello nos ayudará y guiará en entablar un tratamiento basado en la valoración y en los avances científicos de los últimos años, y un plan de rehabilitación funcional desde los primeros estadíos hasta la vuelta al juego de ese deportista.

Cometer errores durante el tratamiento de una lesión muscular es muy usual en nuestro campo por la gran cantidad de factores que deben ser tenidos en cuenta para hacer un correcto tratamiento, así como para poder prescribir correctamente el trabajo que ese deportista debe hacer, pues pecar de valientes nos puede llevar a veces a recaídas innecesarias o ser conservadores en otras lesiones nos podrá hacer perder un tiempo muy útil.

Entender cuándo y cómo podremos hacer estas progresiones en el trabajo de cargas nos ayudará a estar tranquilos respecto al trabajo que realizamos, y podremos transmitir nuestra seguridad al paciente a través de conceptos validados internacionalmente, y utilizados en el alto nivel deportivo.

La lesión muscular representa el 55% de las lesiones deportivas y como tal tiene un gran impacto en la acción que es llevada a cabo por un fisioterapeuta. Conocerla bien, y poder saber los últimos avances en su valoración y tratamiento marcará la diferencia con un profesional no capacitado.