Razonamiento clínico

Precio y horario

El precio del curso es de 260 euros hasta el 25/10/2019, y de 300 euros hasta el inicio del curso.

El horario del curso es viernes 29 de noviembre de 16 a 20h, sábado 30 de noviembre y domingo 1 diciembre de 9 a 18h30.

 

Dirigido a:

Fisioterapeutas y estudiantes de fisioterapia de 4º curso.

 

Lugar de realización

Sala Aragón del World Trade Center (Zaragoza)

 

Descripción

No todo tipo de razonamiento en clínica es razonamiento clínico. El razonamiento clínico se caracteriza por un proceso de toma de decisiones marcado por una estrategia de comunicación específica con el paciente; lleva implícito la capacidad de argumentar sólidamente las hipótesis clínicas desde la plausibilidad biológica, dotando la práctica fisioterápica de una perspectiva ética encaminada no tanto a un análisis discursivo de las causas del problema del paciente, sino a optimizar la consecución de resultados.

En este seminario se enseñarán estrategias de entrenamiento de la facultad mindful de la toma de decisiones para detectar sesgos cognitivos y evitar los errores más comunes frente   a   una   complejidad   clínica;  el  aprendizaje   de   las   principales   categorías diagnósticas a tener en cuenta ante el caso del paciente en función de la perspectiva significante de su problema, así como estrategias para diseñar una Historia Clínica y una Exploración Física metódica y centrada en la persona, con una importante carga práctica tanto  de técnicas  de  exploración  como  tratamiento  mediante  fisioterapia  manual  y ejercicio terapéutico de condiciones de dolor musculo-esquelético comunes en áreas lumbar, cervical, hombro y cadera, así como de discusión de casos clínicos

 

Objetivos Generales

1-  Conocer cómo razona el clínico y cómo detectar los errores más comunes en la toma de decisiones que llevan al fracaso terapéutico.

2-  Diagnóstico  en fisioterapia:  estudio  pragmático  de pruebas de valoración en patología neuro-músculo-esquelética.

3-  Razonamiento clínico: de la teoría a la práctica. Propuesta de metodología de entrenamiento secuenciada en horizonte temporal.

 

Objetivos específicos

1.   Aprender a realizar una Historia Clínica y una Exploración Física metódica y centrada en el paciente con dolor neuro-músculo-esquelético.

2.   Implementación racional y práctica del estudio de los factores psico-sociales en el manejo clínico del paciente.

3.   Aprendizaje  de  una  completa  colección  de  técnicas  y  procedimientos  de fisioterapia   manual   y   ejercicio   terapéutico   enfocadas   al   manejo   de   la concordancia en cuadros de dolor de mecanismo nociceptivo dominante.

4.   Valoración de los factores contextuales de cadena cinética más relevantes en

columna vertebral.

5.   Aprendizaje de técnicas de terapia manual para el manejo del dolor neuropático de origen radicular.

6.   Aprendizaje e integración práctica de categorías diagnósticas en el proceso de razonamiento basadas en la CIF: del razonamiento clínico al diagnóstico en fisioterapia.

7.   Integración del razonamiento clínico en fisioterapia dentro una práctica clínica humanística centrada en la persona.

 

Programa

1.   Conocer cómo funciona el proceso de toma de decisiones del fisioterapeuta ante una complejidad clínica en un  entorno de incertidumbre.

 

1.1. Toma de decisiones: Teoría clásica de la racionalidad

1.2 Ciencia moderna de Toma de decisiones: perspectiva contemporánea.

1.3. Principios prácticos de lógica informal aplicados a la toma de decisiones clínicas en fisioterapia. Abducción, inducción, deducción.

1.4. Doble sistema de procesamiento: implicaciones fisioterápicas.  La capacidad mindful en la toma de decisiones clínicas.

1.5. Teoría de Sistemas Complejos: implicaciones fisioterápicas.

1.6. Pensamiento Crítico: sesgos cognitivos y falacias más habituales en la práctica clínica de fisioterapia.

 

2.   Entrenando el Razonamiento Clínico en Fisioterapia. Propuesta metodológica

 

2.1. Epistemología  básica  del  Razonamiento  Clínico  en  Fisioterapia.  Quíntuple dimensión del acto de razonar.

2.2. Propuesta de categorías diagnósticas basadas en la CIF. Diagrama de Ishikawa. 2.3. Diseño racional de una Historia Clínica en Fisioterapia

2.4. Diseño racional de una Exploración Física en Fisioterapia. 2.5. Principios Generales de Tratamiento.

2.6. Propuesta  de  metodología  de  entrenamiento  del  razonamiento  clínico  en fisioterapia mediante sistema de “check-list”

2.7. Práctica: Estudio de casos.

 

3.   Estudio por regiones corporales.

 

3.1. Columna lumbar:

 

3.1.1.   Fuentes de los síntomas

3.1.2.   Mecanismos del dolor lumbar

3.1.3.   Factores contextuales (cadena cinética, psicosociales y culturales)

3.1.4.   Clasificación (Disfunciones)

3.1.5.   Estrategias de razonamiento clínico para el paciente con dolor lumbar.

3.1.6.   Práctica:

a)  Estrategia de modificación de síntomas en columna lumbar.

b)  Diagnóstico  de  fisioterapia  de  los  factores  contextuales  de  cadena cinética:  columna  torácica.  Técnicas  de  exploración  y  tratamiento mediante terapia manual y ejercicio terapéutico.

c)  Diagnóstico  de  fisioterapia  de  los  factores  contextuales  de  cadena cinética: articulación sacro-ilíaca. Técnicas de exploración y tratamiento.

d)  Diagnóstico de fisioterapia de factores contextuales de cadena cinética:

cadera y miembro inferior. Técnicas de exploración y tratamiento.

e)  Exploración física patología severa columna lumbar.

f)   Exploración  física  síndromes  radiculares  en  columna  lumbar.  QST.

Tratamiento del dolor radicular y la estenosis de canal lumbar.

 

3.2. Columna cervical

 

3.2.1.   Fuentes de los síntomas

3.2.2.  Mecanismos del dolor.

3.2.3.   Factores   contextuales   (posturales,    cadena   cinética,    psicosociales    y

ambientales)

3.2.4.   Clasificación (disfunciones)

3.2.5.   Práctica:

a)  Pruebas  de  exploración  para  el reconocimiento  de las  principales  “banderas rojas” en la columna cervical.

b)  Síndrome radicular cervical: clasificación y exploración neurológica racional. QST.

c)  Pruebas de diferenciación estructural.

d)  Técnicas  de  modificación  de  síntomas  columna  cervical.  Tratamiento  del síndrome radicular cervical.

 

3.3. Columna torácica.

 

4.   Otras categorías diagnósticas.

 

4.1. Condiciones de  manejo.  Consideraciones relativas a los  mecanismos de  los tejidos.   Banderas   Rojas   y   Psicosociales:   “El   carnet   de   conducir   del fisioterapeuta”

4.2. Pronóstico  en  fisioterapia:  Historia  natural,  regresión  a  la  media,  efectos

placebo

4.3. Alianza terapéutica: concepto y estrategias prácticas para establecerla en clínica y optimizar la consecución de resultados.

 

5.   Historia Clínica y Exploración Física en Fisioterapia.

 

5.1. Historia Clínica en Fisioterapia. Propuesta metodológica.

5.2. Exploración Física en Fisioterapia. Propuesta metodológica.

 

Metodología

El seminario se realiza en formato de aula con camillas, alternando contenidos teóricos con prácticas, entre las que se incluyen estudios de casos clínicos, valoración in situ de un  caso  clínico  real  y  práctica  entre  los  compañeros  de  diversas  herramientas  y metodologías de valoración y tratamiento.